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　　　消化管機能調整薬、嘔吐、貧血
　消化管機能調整薬
胃の活動を改善するには、ACh(アセチルコリン)をたくさん出させるようにすれば良い。そして、ACh遊離促進にはセロトニン(5-HT)とドパミンが関与している。

セロトニンはAChの遊離を促進するアゴニストとしての役割を果たす。それに対し、ドパミンはD2受容体に作用してAChの遊離を阻害するアンタゴニストである。

なお、AChE(コリンエステラーゼ)を阻害することでもAChの量を増やすことができる。AChはAChEによって分解されるため、AChEを阻害することでAChが分解されず結果としてACh量が増える。

　　　消化管機能調整の作用機序

・D2受容体遮断薬
D2受容体遮断作用を有する薬にはドンペリドンがある。中枢性嘔吐・末梢性嘔吐のどちらにも作用する。ドンペリドンは血液-脳関門を通過しにくいため、脳でのD2受容体遮断による錐体外路障害を受けにくい。

・5-HT4受容体作動薬
モサプリドは選択的5-HT4受容体作動薬である。これによってAChの遊離を促進させる。

　嘔吐抑制薬
嘔吐には抑えないといけないものと抑えてはいけないものがある。胃内に毒物がたまっている場合、嘔吐を抑えるべきではない。例えば、アルコールの飲みすぎによる嘔吐は決して抑えるべきではないのである。

それに対し、がんの中毒症や妊娠時に起こす嘔吐は、別に胃内に毒物が存在するわけではないので抑えるべきである。嘔吐を起こすことによって栄養障害を起こしてしまう。

・D2受容体遮断薬
上記参照

・5-HT3受容体遮断薬
5-HT3受容体を遮断することにより、抗がん剤による嘔吐を抑える。この薬にはグラニセトロン、オンダンセトロンがある。特に、オンダンセトロンはシスプラチンによる嘔吐を抑制する。

　催吐薬
催吐薬は胃内に溜まった毒物を除去する目的で使用される。催吐薬にはトコン(トコンシロップ)が有効である。ただし最も確実な毒物除去法は胃洗浄である。

　貧血治療
貧血にはさまざまな種類がある。その中でも小球性貧血は鉄の不足によって起こり、大球性貧血はビタミンB12・葉酸の不足によって起こる。ビタミンB12や葉酸が不足するとDNA、RNA合成が阻害される。

鉄分欠乏による貧血は鉄剤投与によって数週間で改善される。ただし、貧血が治ったとしても貯蔵鉄を回復させるために6ヵ月の期間補給し続けないといけない。

・ビタミンB12
ビタミンB12の備蓄量は5mgである。5mgと聞けばとても少ないと感じるかもしれないが、実は一日の必要量は5μgである。なお、欠乏症は0.5mg以下で起こる。ビタミンB12の吸収には胃が重要な役割をしている。ただし、たとえ胃を摘出したとしても数年間は症状が出ない。

ビタミンB12欠乏では貧血以外にも精神障害・知覚障害などの精神障害を引き起こす。これを悪性貧血という。

・葉酸
葉酸が欠乏するとプリン、ピリミジン合成がストップする。これによってDNA、RNA合成が阻害されるのである。葉酸の備蓄量は50mgであり、欠乏症は5μg以下で起こる。

ただし、葉酸欠乏の場合では悪性貧血が起こらない。